そろそろですかね

何がって、アレですよ？市販の睡眠薬に手を出そうかなって話ですよ？そんな話はこのblogでは一切やっていませんが脳内会議ではそんな議題が出て、勝手に広がって、審議という名の独断がはびこりつつ、反対派を押さえつけて、与党の賛成多数で決まるのです。どっかの国の国会議事堂みたいに

睡眠薬云々以前に昼間のカフェイン摂取量を控えたり(ブラックコーヒーを1日何杯も飲む)、早めに就眠したり、やることはいっぱいあるんですが。あとは悩み事ですかね。バカそうに見えてバカなんですが、バカはバカなりに悩むんですよ？数分おきくらいに。バカだから5分で忘れるけど

最近の一番の悩みは、誰の目から見ても助かる見込みが数%しかないような患者さんに、苦痛でしかないけど積極的な治療を続けるべきなのか、早々と諦めてさっさと緩和治療に切り替えるべきなのか、とかそんなこと。3年間で初めてそんな患者さんを持ってしまい、数週間くらい悩んでます

何が嫌かというと「積極的な治療をしない」という選択肢をとった時に、あとからアレをやっとけば実は良くなったんじゃないのとか後悔したり、積極的に治療しようとすると「じゃあ助かるなら胸腹腔内臓器全摘出やロボトミー手術みたいなことが許されるのか」というジレンマに陥ること

先週もたった数%程度の完治に望みをかけている患者さんの容態がベンゾジアゼピンの作用で呼吸抑制になって意識状態が落ちた時に「このまま起き上がっても、苦しいだけの治療が待っているだけだし、このまま静かに息を引き取って頂いたほうが苦痛もなくて幸せではないのか」とか邪悪な考えが横切ってしまったり

その時は流石に積極的安楽死みたいな形になってしまうし、そもそもご本人さんのリビングウィルもきちんととってないし、「幸せなのではないか」は自分の考えでしかないし、倫理的に問題がありすぎるのでフルマゼニルを使って拮抗させたのですけど

ただ拮抗させた後も、苦しさばかりが先行して「ホントに良かったのか」と思ってます。その後もダラダラとリビングウィルが確認しづらいような状況で現在に至ってます。本日少しお話をしてみましたが、不穏・興奮状態であったり、鎮静をかけた直後であったりで、意思決定が正常な判断なもとでなされたと判断して良いのか悩んでいるところです

そうそう、市販の睡眠改善薬の「ドリ○ル」ですが、"Dream Well"を縮めて「ド○エル」らしいですよ？ついでに糖尿病薬の「グラ○ティブ」は"Good Active"と関係ないのかなと思いつつ、調べて見ましたが、別にそんなことはありませんでした

P.S.

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以前のblogの解析結果ですが、何故か1週間の間にウクライナから14件もアクセスがありました

親ロシア派とか独立選挙とかと、なにか関係があるんでしょか？





P.S.2
「全日本民医連医師臨床研修センター」から旧blogにリンクが貼られていることに初めて気づきました。いや、もうそっちじゃなくて「ゆかい班日記」に貼り直して・・・。アレは学生とか研修医に見せていいもんじゃないのよ・・・